Gesundheitsausgaben in Österreich

Laufende Gesundheitsausgaben  – Öffentlich

Die öffentlichen Gesundheitsausgaben in Österreich beinhalten Ausgaben des Bundes, der Länder, der Gemeinden und der Sozialversicherungsträger. Die laufenden gesamten Gesundheitsausgaben im öffentlichen Bereich für das Jahr 2008 betrugen 21,8 Mrd. Euro. Werden die öffentlichen Investitionen inkludiert, erhöht sich der Wert auf 22,7 Mrd. Euro, dies entspricht einem Anteil von 76,9% der gesamten Gesundheitsausgaben.

Die laufenden öffentlichen Gesundheitsausgaben für das Jahr 2008 teilen sich wie folgt auf die einzelnen Ausgabenkategorien auf. Rund 46,3% der laufenden öffentlichen Ausgaben werden für  stationäre Gesundheitsversorgung und 24,3% für ambulante Gesundheitsversorgung aufgewendet. Auf die häusliche Langzeitpflege entfielen 8,3% der laufenden Gesundheitsausgaben des Staates inkl. Sozialversicherungsträger und 14,8% auf pharmazeutische Erzeugnisse und medizinische Ge- und Verbrauchsgüter. Für Krankentransport und Rettungsdienste wurden 1,3% der laufenden öffentlichen Gesundheitsausgaben verwendet, für Prävention 2% und für die Verwaltung der Gesundheitsversorgung 3%. Gegenüber dem Vorjahr haben sich die laufenden öffentlichen Gesundheitsausgaben im Jahre 2008 um 6,4% erhöht.

Im Zeitraum 1990-2008 stiegen die laufenden öffentlichen Ausgaben für stationäre Gesundheitsversorgung von rund 3,5 Mrd. Euro auf rund 10 Mrd. Euro. Die durchschnittliche jährliche Steigerung dieser Ausgabenposition beträgt 6%. Gegenüber dem Vorjahr war ein Anstieg von 8,1% zu verzeichnen. Die Ausgaben des Staates inkl. Sozialversicherungsträger für ambulante Gesundheitsversorgung betrugen im Jahre 2008 5,3 Mrd. Euro. Gegenüber dem Vorjahr erhöhte sich diese Ausgabenposition um 3,8%. Zwischen 1990 und 2008 stiegen die öffentlichen laufenden Gesundheitsausgaben für ambulante Gesundheitsversorgung mit einer jährlichen durchschnittlichen Steigerungsrate von 5%.

Die öffentlichen Gesundheitsausgaben für häusliche Langzeitpflege erhöhten sich im Vergleich zum Jahr 2007 um 4,9%. So betragen die Ausgaben bei dieser Kategorie rund 1,8 Mrd. Euro. Konkrete Beispiele bei dieser Position sind das Pflegegeld und die Hauskrankenpflege.

Die öffentlichen Ausgaben für pharmazeutische Erzeugnisse und medizinische Ge- und Verbrauchsgüter stiegen von 2007 auf 2008 um 8,5%. Diese Position wächst im Vergleich mit den anderen Ausgabenaggregaten der laufenden öffentlichen Ausgaben im Vergleich zum Vorjahr  am stärksten.

Die Ausgaben für Prävention fielen um 3,7% und jene für die Verwaltung erhöhten sich gegenüber dem Vorjahr um 3,3%.

Laufende Gesundheitsausgaben  – Privat

Der Anteil der laufenden privaten Gesundheitsausgaben in Österreich (23,1% der gesamten Gesundheitsausgaben) für 2008 beinhaltet Ausgaben der privaten Haushalte und Versicherungsunternehmen, der Privaten Organisationen ohne Erwerbszweck sowie Ausgaben für betriebsärztliche Leistungen.

Der größte Teil der privaten laufenden Gesundheitsausgaben wird von privaten Haushalten und Versicherungsunternehmen getätigt. Diese setzen sich wiederum aus Ausgaben für stationäre Gesundheitsversorgung, ambulante Gesundheitsversorgung, pharmazeutische Erzeugnisse und medizinische Ge- und Verbrauchsgüter sowie für die Verwaltung der Gesundheitsversorgung (private Krankenversicherungen) zusammen.

Im Jahre 2008 wendeten die privaten Haushalte und Versicherungsunternehmen für die stationäre Gesundheitsversorgung rund 29,1% ihrer laufenden Gesundheitsausgaben auf. Der höchste Anteil der privaten Haushalte und Versicherungsunternehmen im Jahr 2008 entfiel auf die Ausgabenposition der ambulanten Gesundheitsversorgung mit 32,6%.

Die laufenden Ausgaben der privaten Haushalte und Versicherungsunternehmen für stationäre Gesundheitsversorgung beinhalten Ausgaben für Krankenanstalten inkl. Zentren für Rehabilitation, Kuranstalten sowie Pflegeheime und betrugen für das Jahr 2008 1,7 Mrd. Euro. Gegenüber dem Vorjahr stiegen die Ausgaben der privaten Haushalte und Versicherungsunternehmen für stationäre Gesundheitsversorgung um 2%.

Für die ambulante Gesundheitsversorgung, also für ärztliche und zahnärztliche Dienstleistungen, Dienstleistungen nichtärztlicher Gesundheitsdienstberufe, Krankentransport- und Rettungsdienstleistungen sowie häusliche Langzeitpflegeleistungen haben die privaten Haushalte und Versicherungsunternehmen im Jahre 2008 1,9 Mrd. Euro ausgegeben, also rund 32,6% ihrer gesamten laufenden privaten Gesundheitsausgaben.

Im Jahre 2008 haben die privaten Haushalte und Versicherungsunternehmen 1,8 Mrd. Euro, also 31,8% ihrer Ausgaben für pharmazeutische Erzeugnisse und medizinische Ge- und Verbrauchsgüter ausgegeben. Zwischen 1990 und 2008 ist diese Ausgabenposition durchschnittlich jährlich um 5,6% gewachsen.

Die Ausgaben der Privaten Organisationen ohne Erwerbszweck betrugen im Jahre 2008 357 Mio. Euro, gegenüber dem Vorjahr ist diese Ausgabenposition um ca. 4,6% gestiegen.

Die Ausgaben für betriebsärztliche Leistungen beliefen sich für das Jahr 2008 auf 39 Mio. Euro, gegenüber dem Vorjahr ist eine Erhöhung um 2,7% zu verzeichnen.

Investitionen

Die Entwicklung der Investitionen zeigt, dass die Bruttoanlageinvestitionen der Leistungserbringer im Gesundheitswesen im Zeitraum 1990-2008 von 720 Mio. Euro auf 1,5 Mrd. Euro gestiegen sind. Von den 1,5 Mrd. Euro für Investitionen im Jahre 2008 waren 942 Mio. Euro, rund 59%, öffentliche Investitionen. Gegenüber 2007 sind die Investitionen insgesamt um ca. 5,3% gestiegen. Es sei angemerkt, dass die Investitionen der Fondskrankenanstalten in den öffentlichen Investitionen enthalten sind.

Gesundheitsausgaben 2007 nach Finanziers, Leistungserbringern und Leistungsarten

Detaillierte Ergebnisse zu den SHA-Tabellen 3 und 4, die sowohl für das aktuelle Jahr 2007, als auch mit revidierten Daten für das Jahr 2006 vorliegen, ermöglichen die Darstellung der laufenden Gesundheitsausgaben nach den Finanziers (HF) der Gesundheitsausgaben sowie nach der Verwendung dieser Mittel nach Gesundheitsleistungen und -gütern (HC) bzw. auch nach den Leistungserbringern (HP) im Gesundheitswesen. Die laufenden Gesundheitsausgabentabellen nach SHA weisen keine Investitionen aus.

In Österreich wurden im Jahr 2007 26,4 Mrd. Euro für Gesundheit ausgegeben. Im Vergleich zum Vorjahr kam es zu einer Steigerung der laufenden Gesundheitsausgaben um 5,5%. Dabei ist bei den öffentlichen Gesundheitsausgaben (inkl. Sozialversicherung) mit 5,9% ein höherer Anstieg zu verzeichnen als bei den privaten Gesundheitsausgaben mit knapp 4%. Im Vergleich zu 2006 kommt es zu einer leichten Verschiebung der öffentlichen und privaten Gesundheitsausgaben, dabei wachsen die öffentlichen Gesundheitsausgaben auf 77% der gesamten laufenden Gesundheitsausgaben.

So wurden im Jahr 2007 an laufenden Gesundheitsausgaben in Österreich von Bund, Ländern, Gemeinden und sonstigen öffentlichen Rechtsträgern 8,1 Mrd. Euro aufgewandt und von den Sozialversicherungsträgern, PRIKRAF und Krankenfürsorgeanstalten 12,4 Mrd. Euro.

Die privaten Haushalte wendeten in Summe 4,3 Mrd. Euro für Gesundheitsleistungen und –güter auf, also rund 16% der gesamten laufenden Gesundheitsausgaben in Österreich. Die privaten Krankenversicherungsunternehmen finanzierten einen Anteil von 5%, die privaten Organisationen ohne Erwerbszweck einen Anteil von 1,3% und Unternehmen finanzierten 0,1% der laufenden Gesundheitsausgaben für das Jahr 2007. Somit wurden rund 23% der laufenden Gesundheitsausgaben für 2007 in Österreich privat finanziert.

Von den laufenden Gesundheitsausgaben 2007 nach „System of Health Accounts“ in Österreich wurde der größte Teil, nämlich rund 10,3 Mrd. Euro für Krankenanstalten (HP.1) aufgewandt. Dies entspricht einem Ausgabenvolumen von 38,8% der gesamten laufenden Gesundheitsausgaben. Finanziert wurden diese zu 45,8% aus Mitteln der Sozialversicherungsträger und zu 44,5% von den Gebietskörperschaften. Der restliche Anteil von 9,7% wurde privat finanziert (private Krankenversicherungen, private Haushalte). Von den 10,3 Mrd. Euro für Krankenanstalten flossen rund 8,9 Mrd. Euro, also 86,6% in den stationären Bereich (kurativ sowie rehabilitative Versorgung) (HC.1.1; 2.1), 1% der Ausgaben für Krankenanstalten wurden für tagesklinische kurative Leistungen (HC.1.2) und 12,4% für ambulante kurative Leistungen (HC.1.3) aufgewendet.

Für den niedergelassenen Bereich (HP.3) wurden hingegen 24,3% der laufenden Gesundheitsausgaben oder 6,4 Mrd. Euro verwendet. Davon entfallen 2,5 Mrd. Euro auf niedergelassene Allgemeinärztinnen und Allgemeinärzte und Fachärztinnen und Fachärzte (HP.3.1) und 1,3 Mrd. Euro auf niedergelassene Zahnärztinnen und Zahnärzte (HP.3.2). Die restlichen Mittel wurden für nichtärztliche ambulante Dienstleistungen, für Dienstleistungen in Ambulanzen etc. aufgewandt. Finanziert wurden die Leistungserbringer HP.3 zu 61,5% von den Sozialversicherungsträgern (HF.1.2) mit 3,9 Mrd. Euro und zu 25,7% von den privaten Haushalten (HF.2.3) mit in Summe von rund 1,7 Mrd. Euro. Die restlichen 12,8% wurden von den Gebietskörperschaften (HF.1.1), von Privaten Organisationen ohne Erwerbszweck (HF.2.4) und von privaten Krankenversicherungsunternehmen (HF.2.2) getragen.

Für in Apotheken und dem Einzelhandel (HP.4) erworbene medizinische Güter (HC.5) wurden in Summe 18% des Gesamtvolumens an laufenden Gesundheitsausgaben aufgebracht, wobei 3,5 Mrd. Euro an Apotheken (HP.4.1) und 1,3 Mrd. Euro an den Einzelhandel (HP.4.2-4.9) flossen. Zu 61% wurden Güter in diesen Einrichtungen von den Sozialversicherungsträgern (HF.1.2) finanziert und zu 37% von den privaten Haushalten (HF.2.3) mit 1,7 Mrd. Euro. 102 Mio. Euro (2%) wurden vom Staat und den privaten Krankenversicherungsunternehmen aufgewendet.

Die gesamten laufenden Ausgaben für Kuranstalten und Pflegeheime (HP.2) betrugen im Jahre 2007 2,0 Mrd. Euro. Rund 17,3% dieser Ausgaben entfielen auf stationäre und rehabilitative Leistungen (HC.2.1) in Kuranstalten. Die restlichen 82,7%, also rund 1,7 Mrd. Euro wurden in Österreich für stationäre Langzeitpflegeleistungen (HC.3.1) ausgegeben. Finanziert werden die Mittel der Kuranstalten und Pflegeheime (HP.2) von Bund, Ländern und Gemeinden mit 1,1 Mrd. Euro, von den Sozialversicherungsträgern mit 148 Mio. Euro, von privaten Haushalten mit rund 665 Mio. Euro und von POoE (38 Mio. Euro) und den privaten Krankenversicherungsunternehmen (29 Mio. Euro).

Die laufenden Ausgaben für Prävention und öffentliche Gesundheitsdienste (HC.6) betrugen für das Jahr 2007 rund 532 Mio. Euro, davon wurden 232 Mio. Euro oder 43% von Bund, Ländern und Gemeinden (HF.1.1) finanziert. Die Sozialversicherungsträger (HF.1.2) übernahmen für 2007 224 Mio. Euro (42%) der Ausgaben für Präventionsleistungen.

Die Verteilung der Verwaltungsausgaben im Bereich Gesundheit (HC.7) in Österreich mit in Summe 971 Mio. Euro für das Jahr 2007, ergibt für Einrichtungen der Gebietskörperschaften rund 6%, Einrichtungen der Sozialversicherungsträger rund 59% und für den privaten Krankenversicherungsbereich rund 35%.

Erläuterungen zu den Gesundheitsausgaben in Österreich laut „System of Health Accounts“

In der Statistik Austria werden die gesundheitsstatistischen Daten jährlich aktualisiert und an die Organisation für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung (OECD) gemeldet. Die Berechnung der Gesundheitsausgaben erfolgt in der Direktion Volkswirtschaft und wird im Auftrag des Bundesministeriums für Gesundheit nach der Methodik des „System of Health Accounts“ der OECD vorgenommen.

Das „System of Health Accounts“ (SHA) stellt ein System von umfassenden, konsistenten und international vergleichbaren Gesundheitskonten dar und umfasst zehn Standardtabellen. Das Manual „A System of Health Accounts“ wurde im Mai 2000 erstmals von der OECD veröffentlicht und kann auf der OECD-Homepage aufgerufen werden.

Die SHA Tabellen ermöglichen mittels der neuentwickelten Internationalen Klassifikation der Gesundheitskonten (International Classification for Health Accounts ICHA) die Erfassung der Gesundheitsausgaben nach deren Finanziers (HF), nach deren Verwendung nach Gesundheitsleistungen und –gütern (HC) und auch nach den Leistungserbringern (HP) im Gesundheitswesen und beschäftigen sich demnach mit folgenden Fragen:

• Woher kommen die Finanzmittel (Kostenträger)?
• Wohin fließen die Finanzmittel (Leistungserbringer)?
• Welche medizinischen Leistungen werden erbracht und welche medizinischen Güter werden erworben (Leistungsart)?

Die Gesundheitsausgaben nach der Methodik des „System of Health Accounts“ enthalten auch Ausgaben für Langzeitpflege. Hierbei handelt es sich um Ausgaben für Gesundheits- und Pflegeleistungen für Patientinnen und Patienten, die aufgrund einer Behinderung bzw. Einschränkung zur eigenständigen Bewältigung von ADL Aktivitäten (activities of daily living) langfristig oder auf Dauer Unterstützung benötigen. Die Gesundheitsausgaben ohne diese Ausgaben für Langzeitpflege sind im unteren Teil der Gesundheitsausgabentabelle für die Jahre 1990 bis 2008 ersichtlich.

Mittels der Anwendung der Methodik des „System of Health Accounts“ in Österreich bei der Erstellung der Gesundheitsausgaben, wird eine umfassende Erfassung und Abbildung der Gesundheitsausgaben ermöglicht und weiters die internationale Vergleichbarkeit gewährleistet. Ein internationaler Vergleich der Gesundheitsausgaben ist auf den OECD-Webseiten zu finden.